Какво представлява диабетното стъпало? Методи за лечение на инфекция на диабетното стъпало

Какво представлява диабетното стъпало?

Диабетното стъпало е състояние, което се дължи на диабет и се развива поради проблеми с кръвообращението и нервите на стъпалото. Диабетът може да причини сериозни проблеми в стъпалата с течение на времето, тъй като има високи нива на кръвната захар. Диабетното стъпало е сериозен здравословен проблем и може да доведе до сериозни последици като гангрена или ампутация, ако не се лекува.

Лечения, които прилагаме

Лечение 1

Контрол на кръвната захар

Диабетната невропатия и съдовите увреждания са най-важните фактори, които причиняват диабетно стъпало. Основната причина за развитието им обаче е високото ниво на кръвната захар на пациента и липсата на контрол. Поради тази причина първото нещо, което трябва да се направи при започване на лечение на диабетното стъпало, е да се регулира кръвната захар. Ако пациентът използва перорални лекарства за диабет, трябва да се премине към инсулин, а ако се използва инсулин, дозите трябва да се коригират.

Лечение 2

Елиминиране на съдови проблеми

Съдовите проблеми при пациентите с диабет са два вида. Първият е запушване на стените на главните артерии вследствие на увреждане, причинено от диабета, а вторият е увреждане на автономната нервна система вследствие на диабета, което засяга мускулите на съдовата стена и пречи на кръвта да достигне до крайните точки. Обратимостта на увреждането на автономната нервна система не е много възможна с настоящите методи на лечение. Ето защо целта при пациентите с диабет е да се лекува запушването на главните артерии. За тази цел се използва т.нар. ендоваскуларен метод, който е подобен на сърдечната ангиопластика, за отваряне на артериите с балон или стент с помощта на катетър. Ако това не е възможно, се използва байпасна операция за отстраняване на съдовия проблем.

Лечение 3

Лечение на инфекцията

60 % от загубата на крайници при диабетно стъпало се дължи на инфекция на раните на стъпалото. Затова лечението на инфекцията е важна част от лечението. Ако инфекцията на стъпалото се е разпространила по цялото тяло и застрашава живота на пациента, много спешно се започват широкоспектърни антибиотици, като се вземат предвид възможните причинители. Ако случаят не е такъв, най-добрият подход е да се започнат антибиотици в зависимост от антибиотичната чувствителност на причинителя, която трябва да се получи от пробата, взета от раната. За съжаление, тъй като при тези пациенти се започват антибиотици, които не са насочени към причинителя на инфекцията, и повече антибиотици, отколкото е необходимо, след известно време причинителите развиват резистентност към антибиотиците и лечението на инфекцията се затруднява. Освен това при много пациенти с диабет може да се развие бъбречна недостатъчност вследствие на действието на антибиотиците, тъй като заболяването засяга и бъбреците. Освен това пациентите с диабет използват много лекарства и взаимодействието на антибиотика, който трябва да се започне, с тези лекарства е важно. Ето защо антибиотиците трябва да се започват, като се вземат предвид много различни фактори при употребата на антибиотици.

Лечение 4

Дебридман

Всички мъртви и инфектирани тъкани, образувани в раната на диабетното стъпало, трябва да се почистят, като се обърне внимание на анатомичната структура и непокътнатите тъкани, които ще позволят на пациента да ходи. Този процес се нарича дебридман. Дебридманът може да се извърши чрез остър дебридман, биологични или химични методи. Острият дебридман трябва да се извършва от лекар, който има опит в тази област и познава добре анатомията на стъпалото. Тъй като много пациенти с диабет имат загуба на сетивност, пациентите често не усещат болка по време на дебридман. Контролът на болката обаче е важен при пациенти със съдови проблеми. Debridman sırasında enfekte kemikler de dahil yara iyileşmesini engelleyecek tüm işlevsiz dokular uzaklaştırılır. Раната се прави възможно най-чиста. Рязкото отстраняване на раната може да се извърши със скалпел, кюрета или четка, високочестотен ултразвук (ултразвуково отстраняване на раната) или устройства с водна струя (Versajet®).

Рязкото отстраняване на раната трябва да се извърши от опитен лекар, който е запознат с анатомията на стъпалото. Тъй като много пациенти с диабет имат загуба на сетивност, пациентите често не усещат болка по време на дебридман. Контролът на болката обаче е важен при пациенти със съдови проблеми. По време на дебридманта се отстраняват всички дисфункционални тъкани, които ще попречат на заздравяването на раната, включително инфектираните кости. Раната се прави възможно най-чиста.

Острият дебридман може да се извърши със скалпел, кюрета, четка, устройство, което излъчва високочестотен звук (ултразвуков дебридман), или с водна струя (Versajet®).

Лечение 5

Съвременни практики за грижа за раните

Процесът на заздравяване на раните при пациентите с диабет не е същият като при нормалните хора и е проблемен. Особено когато нивата на кръвната захар са високи, размножаването на клетките, които ще заздравят раната, спира и клетките не могат да се регенерират. Въпреки че разпространеното мнение, че раните на диабетиците заздравяват късно или не заздравяват, е било вярно в миналото, днес то е загубило своята валидност благодарение на развитието на съвременните продукти за грижа за раните. Въпреки това е необходимо да се знае кой продукт за коя рана да се използва и дори кой продукт трябва да се използва в зависимост от етапите на зарастване на раната при един и същ пациент.

Лечение 6

Процедури за реконструкция

Основната цел при рана на диабетно стъпало е да се подготви раната за затваряне с реконструкция (възстановяване). Ето защо един от най-важните етапи на лечението е етапът на реконструкция. Макар че някои от подходящо третираните рани могат да се затворят спонтанно по време на лечението на раната, процесът на спонтанно затваряне може да отнеме много време за някои рани или затварянето да не настъпи. В този случай може да се наложи реконструкция на раната и стъпалото. Обикновено тя е хирургична и включва методи като присаждане на кожа или тъканни платна. Целта е раната да се затвори незабавно и пациентът да има крак, на който да може да стъпва.

Лечение 7

Грижа за краката след лечение

Една от основните цели на центъра за лечение на хронични рани и диабетно стъпало е да осигури проследяване на пациентите, за да се предотврати отварянето на нови рани по стъпалата на лекуваните пациенти. След лечението трябва да се осигури подкрепа на пациента. За тази цел пациентите;
* Осигуряване на обувки, подходящи за краката им по време на или след лечението,
* Предоставяне на услуги в областта на физикалната медицина и рехабилитацията за премахване на ограниченията в движението, които възникват в резултат на продължително лечение,
* Изготвяне на подходящи диетични програми за придобиване на правилни хранителни навици,
* Предоставяне на услуги в областта на подологията, при които медицинските грижи ще се предоставят в краката на пациента.