---
title: "Към какъв лекар и в кое отделение трябва да се обърнете при диабет и диабетно стъпало?"
url: "https://aytaccetinkaya.com/bg/health-articles/which-doctor-and-department-for-diabetic-foot/"
lang: "bg"
description: "Ръководство, насочено към пациентите, в което се обяснява към какъв лекар и в кое отделение трябва да се обърнат при диабет и проблеми с диабетното стъпало, както и мултидисциплинарният подход към лечението и стъпките за намиране на подходящия специалист."
date: "2026-06-19"
author: "Проф. д-р \u003cbr\u003eАйтач Четинкая"
---

# Към какъв лекар и в кое отделение трябва да се обърнете при диабет и диабетно стъпало?
Ръководство, насочено към пациентите, в което се обяснява към какъв лекар и в кое отделение трябва да се обърнат при диабет и проблеми с диабетното стъпало, както и мултидисциплинарният подход към лечението и стъпките за намиране на подходящия специалист.


# Към какъв лекар и в кое отделение да се обърнете при диабет и диабетно стъпало?

_Автор: Prof. Dr. Aytaç Çetinkaya · Медицински преглед от: Prof. Dr. Aytaç Çetinkaya · Обновено: 2026-06-19_

## Кратък отговор
За наблюдение на диабета (захарен диабет) обикновено се посещава отделението по **Вътрешни болести** или **Ендокринология и метаболитни заболявания**. При съмнение за **диабетно стъпало**, ако има рана или изтичане, най-често се налага преглед в **Обща хирургия/Лечение на рани**, при признаци на нарушено кръвообращение – **Сърдечно-съдова хирургия**, а при деформации на костите и ставите – **Ортопедия**.

Диабетът е заболяване, което изисква дългосрочно проследяване и може да засегне различни органи. Ето защо на въпроса „**Към какъв лекар да се обърнете при диабет**?“ няма единен отговор; подходящото отделение може да варира в зависимост от оплакванията на пациента, нивото на кръвната захар и наличието на усложнения. По същия начин въпросът „**при какъв лекар да се обърна при диабетно стъпало**?“ също не може да бъде отговорен само с името на една амбулатория, тъй като диабетното стъпало често изисква **мултидисциплинарен** (съвместна работа на няколко специалности) подход.

В това ръководство; **към коя специалност да се обърнете при диабет**, **коя специалност се занимава с диабета**, **коя специалност се занимава с диабетното стъпало** и дори на общия въпрос **към коя специалност да се обърнете за стъпалото** – като ще ги изясним чрез практичен алгоритъм за вземане на решение, съобразен със симптомите. Освен това ще намерите и симптомите, които изискват спешна оценка („червени флагове“), както и препоръки за подготовка преди посещението.

---

## Към какъв лекар да се обърнете при диабет?
Най-правилният отговор на въпроса „Към какъв лекар да се обърнете при диабет?“ за повечето възрастни е специалист по **вътрешни болести** или **ендокринология и метаболитни заболявания**. Подозрение за ново диагностициране, неконтролирана кръвна захар, коригиране на лекарствата/инсулина и скрининг за усложнения са основните области на тези специалности.

При съмнение за диабет (прекомерна жажда, често уриниране, необяснима загуба на тегло, отпадналост и др.) първото посещение обикновено е при **специалист по вътрешни болести**. Лекарят по вътрешни болести уточнява диагнозата чрез измерване на кръвната захар и основни изследвания; ако е необходимо, насочва пациента към ендокринолог. **Ендокринологията** се включва по-често, особено в следните случаи:

- **Повишени нива на HbA1c** и затруднения при контролирането на кръвната захар  
- **Започване/коригиране на инсулиновата терапия** или комбинирано лекарствено лечение  
- **Повтаряща се хипогликемия** (спад на кръвната захар)  
- **Диабет по време на бременност** (наблюдение съвместно с отделението по акушерство и гинекология)  
- Подробна оценка по отношение на **усложненията от диабета** (невропатия, бъбречни увреждания, проблеми с дъното на окото и др.)

Следващата таблица предоставя бърза ориентация по въпроса „**Към коя специалност да се обърнете при диабет**?“:

| Състояние / Жалба | Първа специалност, към която да се обърнете | Често съпътстващо насочване |
|---|---|---|
| Подозрение за нов диабет, първо измерване с високи стойности | Вътрешни болести | Ендокринология (при необходимост) |
| Висока кръвна захар въпреки лекарствата, HbA1c не спада | Ендокринология | Подкрепа от диетолог (в зависимост от центъра) |
| Пристъпи на хипогликемия, сложна настройка на инсулина | Ендокринология | Вътрешни болести/посещение в спешното отделение (ако състоянието е тежко) |
| Диабет + нарушена бъбречна функция | Вътрешни болести/Ендокринология | Нефрология |
| Диабет + замъглено зрение/преглед на ретината | Вътрешни болести/Ендокринология | Офталмология |

Този подход дава ясен отговор и на въпроса „**Кое отделение се занимава с диабета**?“: На екрана за записване на час най-често правилният избор е **Вътрешни болести** и **Ендокринология**.

![Правилен избор на отделение за проследяване на диабета](/images/blog/diyabet-ve-diyabetik-ayak-hangi-doktora-hangi-bolume-gidilir-1.jpg)

---

## Към кое отделение да се обърнете при диабет: Вътрешни болести или Ендокринология?
При въпроса „Към коя специалност да се обърнем при диабет?“ често възниква дилемата „Вътрешни болести или Ендокринология?“; на практика **и двете се занимават с диабет**, но дълбочината на наблюдението и фокусът им се различават. Вътрешната медицина обикновено е добра отправна точка за първоначалната оценка и общото проследяване; ендокринологията пък се налага при по-сложни случаи и при определяне на по-специализирано лечение.

**Кога вътрешната медицина (вътрешни болести) е по-подходяща?**  
Вътрешната медицина разглежда заедно с диабета и съпътстващи състояния като кръвно налягане, холестерол, щитовидна жлеза и бъбречни функции. По-специално:
- Нова диагноза или съмнение за диагноза
- Необходимост от редовни прегледи (стабилен ход на заболяването)
- Общ преглед и управление на рисковите фактори  
в тези случаи тя е добра първа стъпка.

**Кога е по-подходящо да се обърнете към ендокринологията и метаболитните заболявания?**  
Ендокринологията се фокусира върху детайлите на лечението на диабета и се предпочита особено в следните случаи:
- Невъзможност за постигане на контрол дори с повече от едно лекарство/инсулин  
- Планиране на инсулиновата схема, титриране на дозата  
- Повтаряща се хипогликемия или колебания в нивата на кръвната захар  
- Допълнителни хормонални/метаболитни проблеми, свързани с диабета  
- Подробна оценка на усложненията от диабета (напр. невропатия)

Управлението на диабета не се състои само от „измерване на кръвната захар“; то изисква и скрининг за усложнения. Например, ако има признаци на загуба на чувствителност в краката и увреждане на нервите, оценката за диабетна невропатия придобива особено значение. Ако искате да прочетете повече по тази тема: [Признаци на слабост в краката и увреждане на нервите при диабет: Как се разпознава невропатията?](/полезна-информация/симптоми-на-изтръпване-на-краката-и-увреждане-на-нервите-при-диабет/)

**Списък с практически подготовки преди прегледа** (за по-ефективен преглед):
- Резултат за **HbA1c** от последните 3–6 месеца (ако имате такъв)
- Записи на измерваните у дома нива на кръвната захар (може дори да са бележки в телефона)
- Всички лекарства, които приемате, и дозите им
- Доклади, ако преди това сте имали диабетна рана на крака, съдова обструкция или проблем с дъното на окото

Важна връзка в този контекст е следната: Контролът на кръвната захар е решаващ фактор, особено за заздравяването на раните. За да разберете ролята на HbA1c при пациенти с диабетна рана на крака: [Контрол на кръвната захар и заздравяване на диабетна рана на крака: Защо HbA1c е важен?](/полезна-информация/контрол-на-кръвната-захар-и-заздравяване-на-диабетна-рана-на-крака/)

---

## Към какъв лекар и в кое отделение да се обърнете при диабетна рана на крака?
Най-точният отговор на въпроса „Към какъв лекар да се обърнете при диабетна рана на крака?“ варира в зависимост от симптомите, но в повечето случаи трябва да се започне с **Обща хирургия (или Отделение за лечение на рани/Поликлиника за диабетно стъпало, ако има такава)** и при необходимост към процеса да се включат специалности като **Сърдечно-съдова хирургия, Инфекциозни болести, Ортопедия**. Тъй като диабетното стъпало представлява състояние, при което се съчетават невропатия (загуба на чувствителност), нарушения в кръвообращението и риск от инфекция, подходът „в едно отделение“ може да доведе до забавяне.

### Кое отделение се занимава с диабетното стъпало?
Практичният отговор на въпроса „Кое отделение се занимава с диабетното стъпало?“ е „**в зависимост от вида на оплакването**“. Следният списък с решения ще ви улесни при избора на преглед:

- При наличие на **отворена рана/язва, секрет, неприятна миризма, дълбоки пукнатини**:  
  - **Обща хирургия** или, ако има такава в болницата, **Отделение за лечение на рани / Амбулатория за диабетно стъпало**  
  - При наличие на признаци на инфекция може да се наложи оценка от **Отделение по инфекциозни болести** в рамките на същия процес.
- При **посиняване, почерняване, студенина на краката, отслабване на пулса, болка в прасеца при ходене** (подозрение за съдова обструкция):  
  - **Сърдечно-съдова хирургия** (в някои центрове може да се планира съвместно с Интервенционна радиология)
- При **деформация на крака, провисване, нарушение на стъпването, подозрение за крак на Шарко**:  
  - **Ортопедия и травматология**
- **Ако при хора с диабет често се появяват проблеми като гъбична инфекция на кожата, инфекция около ноктите, образуване на мазоли**:  
  - Преглед при **Дерматология** може да бъде полезен; обаче, с оглед на риска от диабетно стъпало, трябва да продължи и наблюдението от Вътрешни болести/Ендокринология.

Таблицата по-долу дава ясен отговор на въпроса „**Към коя специалност да се обърнат за краката си**?“ за хората с диабет:

| Симптом / Състояние | Най-подходящо първо обръщане при хора с диабет | Колко спешно е? |
|---|---|---|
| Новопоявила се рана/язва на крака | Обща хирургия / Грижи за рани | В същия ден – в кратък срок |
| Зачервяване + повишена температура + оток | Обща хирургия + (при необходимост) Инфекциозна медицина | Същия ден |
| Посиняване/почерняване, студени крака | Сърдечно-съдова хирургия | Спешно |
| Силна болка или явна загуба на чувствителност | Вътрешни болести/Ендокринология + (ако е необходимо) Неврология | В кратък срок |
| Врастнал нокът/възпаление | Обща хирургия или Дерматология (в зависимост от центъра) | Без отлагане |

Последиците от забавянето при диабетна стопа могат да бъдат сериозни; например, когато се съчетаят нарушения в кръвообращението и инфекция, може да възникне риск от гангрена. За да научите повече по темата: [Гангрена при диабетното стъпало: симптоми, стадии и възможности за лечение без ампутация](/полезна-информация/гангрена-при-диабетното-стъпало-симптоми-стадии-и-лечение/)

![Мултидисциплинарен подход при диабетното стъпало](/images/blog/diyabet-ve-diyabetik-ayak-hangi-doktora-hangi-bolume-gidilir-2.jpg)

### Кога трябва да отидете в спешното отделение?
При съмнение за диабетно стъпало някои симптоми могат да изискват **спешна оценка**, тъй като бързо прогресираща инфекция или критично нарушение на кръвообращението може да доведе до загуба на тъкан. Ако имате някой от следните „червени флагове“, потърсете незабавно медицинска помощ:

- **Почерняване/посиняване** на крака или бързо прогресираща промяна в цвета  
- **Неприятно миришеща течност**, бързо разрастваща се рана  
- Разпространено зачервяване, явно **повишаване на температурата** и бързо нарастващ оток  
- **Треска**, треперене, влошено общо състояние  
- Внезапно възникваща **силна болка** в крака или, напротив, явна **загуба на чувствителност**  
- Невъзможност да се ходи или да се стъпи на крака

### Какво може да се направи при първоначалната оценка?
При оценката на диабетното стъпало лекарят разглежда едновременно кръвообращението в крака, състоянието на чувствителността и признаците за рана/инфекция. В зависимост от клиничната картина:
- Изследвания, показващи контрола на кръвната захар (напр. HbA1c)
- Кръвни изследвания при съмнение за инфекция и, ако се сметне за необходимо, вземане на проба от раната
- Методи за образна диагностика като Доплер за оценка на кръвообращението
- Класификации, определящи стадия и риска на раната  
могат да бъдат приложени. За повече информация относно стадирането на раните при диабетното стъпало: [Класификация на Вагнер и PEDIS при раните на диабетното стъпало: Стадиране и значение](/полезна-информация/класификация-по-Вагнер-и-PEDIS-при-диабетни-рани-на-краката/)

### Кои стъпки са важни за грижата и предпазването у дома?
Основният начин за намаляване на риска от диабетни рани на краката са прости, но редовни навици, като ежедневен преглед на краката и избор на подходящи обувки. За да видите подробно ежедневните мерки за предпазване, които могат да се прилагат у дома: [Грижа за диабетното стъпало: Ръководство за ежедневна профилактика у дома (нокти, мазоли и проверка на стъпалата)](/полезна-информация/грижа-за-диабетното-стъпало-ръководство-за-ежедневна-профилактика-у-дом/)

---

## Препоръки за вътрешни връзки
- [Диабетна гангрена на краката: симптоми, стадии и възможности за лечение без ампутация](/полезна-информация/диабетна-гангрена-на-краката-симптоми-стадии-и-лечение/)
- [Как да изберем обувки и стелки за диабетици? Ръководство за защита на краката при диабетици](/полезна-информация/как-да-изберем-обувки-и-стелки-за-диабетици/)
- [Грижа за краката при диабет: Ръководство за ежедневна профилактика у дома (проверка на ноктите, мазолите и краката)](/полезна-информация/грижа-за-краката-при-диабет-ръководство-за-ежедневна-профилактика-у-дом/)
- [Симптоми на изтръпване на краката и увреждане на нервите при диабет: Как се разпознава невропатията?](/полезна-информация/симптоми-на-изтръпване-на-краката-и-увреждане-на-нервите-при-диабет/)
- [Оток и подуване на краката при диабет: причини, симптоми и лечение](/полезна-информация/оток-и-подуване-на-краката-при-диабет-причини-и-лечение/)
- [Контрол на кръвната захар и заздравяване на диабетни рани по краката: Защо HbA1c е важен?](/полезна-информация/контрол-на-кръвната-захар-и-заздравяване-на-диабетни-рани-по-краката/)
- [Класификация на диабетните рани на краката по Wagner и PEDIS: стадии и значение](/полезна-информация/класификация-на-диабетните-рани-на-краката-по-wagner-и-pedis/)


{{< disclaimer >}}



## Често задавани въпроси
### Към какъв лекар да се обърнете при диабет?

При диабет обикновено се посещава отделението по Вътрешни болести или Ендокринология и метаболитни заболявания. При съмнение за ново диагностициран диабет отделението по вътрешни болести е добро начало; ако контролът е труден, ендокринологията може да е по-подходяща. Целта на проследяването е контролът на кръвната захар и ранното откриване на усложнения.
### Към кое отделение да се обърнете при диабет: към вътрешни болести или към ендокринология?

За диабет са подходящи както Вътрешни болести, така и Ендокринология; изборът се прави според сложността на заболяването. Ако контролът се постига с медикаменти, проследяването във Вътрешни болести може да е достатъчно. При необходимост от настройка на инсулина, колебания в нивото на кръвната захар или повтаряща се хипогликемия, по-често се предпочита Ендокринология.
### Към какъв лекар да се обърнете при диабетно стъпало?

При съмнение за диабетно стъпало, ако има рана/язва, първоначалното обръщане обикновено е към Обща хирургия или, ако има такава, към Поликлиника за лечение на рани/диабетно стъпало. При наличие на признаци за съдова обструкция може да се наложи преглед от Сърдечно-съдова хирургия, а при проблеми с костите и ставите – от Ортопедия. При съмнение за инфекция към процеса може да се включи и Инфекциозна медицина.
### Кое отделение се занимава с диабетното стъпало?

Диабетното стъпало не е предмет на едно-единствено отделение; в зависимост от симптомите се включват различни специалности. При рани и инфекциозни огнища на преден план излизат Общата хирургия/Грижа за рани, при нарушения на кръвообращението – Сърдечно-съдовата хирургия, а при деформации и нарушения в стъпването – Ортопедията. За общия контрол на диабета трябва едновременно да се извършва наблюдение от страна на Вътрешни болести/Ендокринология.
### Към коя специалност да се обърнете за краката (при хора с диабет)?

При хората с диабет оплакванията, свързани с краката, могат да бъдат рискови, дори и да изглеждат „незначителни“; затова е важно бързото обръщане към подходящата специалност. При наличие на нова рана, секрет, неприятна миризма или бързо нарастващо зачервяване и подуване се препоръчва Обща хирургия/Грижи за рани. При симптоми като посиняване, студенина и слаб пулс не трябва да се отлага прегледът при Кардиохирургия. ---