При кои пациенти трябва да се прилага ампутация при рани на диабетното стъпало?

Решението за ампутация при рани на диабетното стъпало е критично решение, което директно влияе върху качеството на живота и здравето на пациента. В тази статия ще предоставим подробна информация за оценяване на необходимостта от ампутация, алтернативни методи за лечение и модерни подходи.

Можете да прочетете нашата статия Какво се случва, когато диабетът засяга стъпалата? за да получите основна информация за диабетното стъпало.

Ампутация при рани на диабетното стъпало: Опция за лечение и фактори за оценка

Диабетът е хронично заболяване, което може да причини сериозни усложнения, особено върху здравето на стъпалата. Раните на диабетното стъпало са едно от най-важните и най-често срещаните усложнения на диабета. Сред симптомите на диабетното стъпало са; рани на стъпалата, инфекция, червенина, подуване и незаздравяващи рани. Особено в големи градове като Истанбул, правилната информация и методи на лечение са от голямо значение за пациенти, търсещи лечение на диабетно стъпало в Истанбул. Лечебните процеси на раните на диабетното стъпало могат да бъдат сложни и в някои случаи ампутацията може да бъде сред опциите за лечение. Въпреки това, ампутацията трябва като цяло да се счита за последна възможност и първо трябва да се опитат други методи за лечение.

Необходимост от ампутация при рани на диабетното стъпало: Фактори за оценка

Необходимостта от ампутация при рани на диабетното стъпало се основава на оценката на поредица от критични фактори. Тези фактори включват елементи като индивидуалното здравословно състояние на пациента, характеристиките на раната и прогресията на инфекцията. Симптомите на диабетното стъпало и усложненията на диабетното стъпало играят важна роля в решението за ампутация:

1. Липса на заздравяване

Ако раната не показва заздравяване въпреки подходящото и редовното лечение и инфекцията е прогресирала, може да се помисли за ампутация. Ако лечебният процес се проточи и не се получат резултати с конвенционални лечения, може да се разгледа опцията за ампутация. По време на лечението на диабетното стъпало, особено ако се наблюдават симптоми на диабетното стъпало, решението за ампутация може да дойде на дневен ред.

2. Напреднала инфекция

Тъй като раните на диабетното стъпало носят риск от инфекция, инфекцията може бързо да се разпространи и да стане сериозна. Ако инфекцията не може да бъде контролирана с антибиотично лечение и други методи, може да се изисква ампутация. Такива случаи често се оценяват в центрове за диабетно стъпало в Истанбул.

3. Засягане на дълбоките тъкани

Когато раната се разпространи в дълбоките тъкани и костите, вероятността за заздравяване намалява. В случаи, когато дълбоките тъкани са засегнати и има широкоразпространена костна инфекция, може да се оцени необходимостта от ампутация. Раните на диабетното стъпало и симптомите на диабетното стъпало стават по-изразени на този етап.

4. Напреднал некроз

При раните на диабетното стъпало може да се развие некроз. Ако има некротични тъкани и здравата тъканна област е ограничена, може да се помисли за ампутация. Това може да се направи за предотвратяване на разпространяването на инфекцията и заплахата за общото здраве. Присъствието на некроз по време на лечението на диабетното стъпало може да ускори решението за ампутация.

5. Лошо кръвообращение

Сърдечно-съдовото разстройство е често проблем при диабетични пациенти. Лошото кръвообращение може да повлияе отрицателно на лечебния процес на раната. Недостатъчното кръвообращение не може да носи достатъчно кръв и кислород до областта на раната, което може да затрудни заздравяването. В случаи, когато лошото кръвообращение предотвратява заздравяването, може да се разгледа опцията за ампутация. Сърдечно-съдовото разстройство също заема важно място сред симптомите на диабетното стъпало.

Алтернативни методи за лечение преди ампутация

Преди да се вземе решение за ампутация, трябва да се опитат различни алтернативни методи за лечение, предлагани от модерната медицина:

Хипербарична кислородна терапия (HBOT)

Хипербаричната кислородна терапия е метод за лечение, извършван в среда с високо налягане на кислорода. Това лечение може да ускори лечебния процес чрез осигуряване на повече кислород до областта на раната. Може да даде ефективни резултати особено при пациенти с проблеми с кръвообращението.

Лечение на раната с отрицателно налягане (NPWT)

Известен също като вакуум-асистирана система за затваряне на рани, този метод подкрепя заздравяването на тъканите чрез създаване на отрицателно налягане в областта на раната. Това лечение увеличава почистването на раната и ускорява образуването на гранулационна тъкан.

Биологични превръзки за рани

Превръзките за рани, направени от колаген, хиалуронова киселина и други биологични материали, подкрепят естествения лечебен процес. Тези превръзки насърчават обновяването на клетките чрез създаване на подходяща среда в областта на раната.

Лечение със стволови клетки

Текущите изследвания показват, че лечението със стволови клетки показва обещаващи резултати при заздравяване на раните на диабетното стъпало. Това лечение може да подкрепи образуването на нови кръвоносни съдове и регенерацията на тъканите.

Рискови фактори за ампутация и критерии за оценка

При вземане на решение за ампутация, следните рискови фактори трябва внимателно да се оценят:

Възраст и общо здравословно състояние

Напредналата възраст и придружаващите заболявания (сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност, хипертония) могат да повлияят на лечебния процес след ампутация. Общото здравословно състояние на пациента е от критично значение при оценяване на хирургичния риск.

Контрол на диабета

Лошото контролиране на кръвната захар увеличава риска от усложнения след ампутация. Запазването на стойността на HbA1c под 7% положително влияе на лечебния процес.

Хранително състояние

Недостатъчното хранене, протеиновата недостатъчност и недостатъчностите на витамини и минерали забавят заздравяването на раните. Важна е оценката на хранителното състояние преди ампутация.

Психосоциални фактори

Психологическото състояние на пациента, семейната подкрепа и социалната среда влияят на рехабилитационния процес след ампутация. Депресията и тревожността могат да повлияят отрицателно на лечебния процес.

Видове и нива на ампутация

Ампутациите на диабетното стъпало могат да се извършват на различни нива според засегнатата област:

Частична ампутация на стъпалото

• Ампутация на пръст: Премахване само на засегнатия пръст
• Трансметатарзална ампутация: Премахване на предната част на стъпалото
• Ампутация на Лисфранк: Премахване на средната част на стъпалото

Ампутация на долния крак

• Транстибиална ампутация: Ампутация под коляното
• Ампутация на Саймс: Ампутация на ниво на глезена

Ампутация на горния крак

• Трансфеморална ампутация: Ампутация над коляното
• Хип дизартикулация: Ампутация от тазобедрената става

Рехабилитация и грижа след ампутация

Процесът след ампутация е от критично значение за дългосрочния успех:

Грижа в ранния период

• Грижа за раните и контрол на инфекцията
• Управление на болката
• Физиотерапия и рехабилитация
• Психологическа подкрепа

Прилагане на протеза

• Избор на протеза, подходяща за нивото на ампутация
• Обучение за протеза и процес на адаптация
• Обучение за ходене и подкрепа за ежедневни дейности

Дългосрочно проследяване

• Редовни контроли и оценки
• Контрол на диабета и обучение за грижа за стъпалата
• Промени в начина на живот и превантивни мерки

Стратегии за предотвратяване на раните на диабетното стъпало

За намаляване на риска от ампутация трябва да се прилагат следните превантивни стратегии:

Ежедневна грижа за стъпалата

• Проверка на стъпалата всеки ден
• Използване на подходящи обувки и чорапи
• Редовен педикюр и грижа за ноктите
• Използване на овлажнител за стъпала

Контрол на диабета

• Проследяване на кръвната захар и достигане на целеви стойности
• Редовен контрол на HbA1c
• Спазване на хранителния план
• Спазване на лекарственото лечение

Редовни контроли

• Най-малко 2 прегледа на диабетното стъпало годишно
• Оценка на сърдечно-съдовата и нервната функция
• Определяне и управление на рисковите фактори

Заключение: Решение за ампутация и мултидисциплинарен подход

Ампутацията е рядка опция, считана за последна възможност в лечебния план на раните на диабетното стъпало. Това решение се взема чрез разглеждане на фактори като общото здравословно състояние на пациента, възрастта, контрола на диабета, наличието на коморбидности и качеството на живота. Решението за ампутация трябва да се вземе от мултидисциплинарен здравен екип и трябва да се получи участието и съгласието на пациента. Рисковете и ползите от ампутацията трябва ясно да се обсъждат и пациентът трябва да бъде напълно информиран.

Мултидисциплинарен екипен подход

• Ендокринолог: Контрол на диабета и метаболична регулация
• Васкуларен хирург: Оценка на проблемите с кръвообращението
• Ортопед: Лечение на проблеми с костите и ставите
• Специалист по инфекциозни заболявания: Контрол на инфекцията
• Пластичен хирург: Затваряне на раните и реконструктивна хирургия
• Физиотерапевт: Рехабилитация и обучение за протези
• Психолог: Психологическа подкрепа и процес на адаптация

Да бъдеш осведомен за лечението на диабетното стъпало и симптомите на диабетното стъпало може да намали необходимостта от ампутация. Редовните контроли и ранната интервенция относно диабета, здравето на стъпалата и симптомите на диабетното стъпало ще увеличат качеството на живота на пациентите. Благодарение на модерните методи за лечение и мултидисциплинарния подход, нивата на ампутация постепенно намаляват. Въпреки това, ампутацията, извършена когато е необходимо, може да спаси живота на пациента и да подобри качеството на живота.

Важни напомняния

• Ранната диагноза и лечение при раните на диабетното стъпало са от критично значение
• Редовната грижа за стъпалата и контролите намаляват риска от ампутация
• Модерните методи за лечение минимизират необходимостта от ампутация
• Мултидисциплинарният подход осигурява най-добрите резултати
• Обучението на пациентите и осведомеността са основата на превантивните стратегии

Може да се интересувате от: За повече информация за модерните подходи в лечението на диабетното стъпало можете да прочетете нашите статии за хирургия на диабетното стъпало и превръзка на раните на диабетното стъпало. Можете също да посетите нашата страница за подробна информация за нашите методи на лечение.

Можете да получите информация от Проф. д-р Айтач Четинкая за повече информация.